2022-09-26
膿黃鼻涕一流4年不停… 鼻竇炎反覆發作3成竟是「爛牙」害的
陳 鈞凱
匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導
膿黃鼻涕流不停，鼻竇炎反反覆覆，小心可能是一口爛牙害的！台北市立聯合醫院和平婦幼院區口腔醫學科醫師葉沛盈門診就收治一名患者，反覆鼻竇炎症狀，左側持續流膿黃鼻涕長達4年之久，最後才被耳鼻喉科醫師轉到牙科來，經詳細檢查發現，原來左上第一大臼齒有一崩壞的暫時填充物，並有齲齒繼續蛀蝕的現象，卻因為沒有牙痛的症狀，才沒想到鼻子的擾人毛病原來禍首在牙齒。
葉沛盈指出，上顎後牙因靠近鼻竇底部，因此嚴重的根尖發炎可能引起鼻竇炎症狀，以該名患者為例，後續經過幾次根管治療，根管清創、沖洗和換藥之後，膿鼻涕逐漸減少，口內觸診也不再有壓痛感。
葉沛盈說，齒源性鼻竇炎意指病人患有鼻竇方面的疾病，且此疾病透過影像學、微生物學或是臨床上的證據證實與牙齒相關。根據文獻統計，齒源性鼻竇炎約占單側上顎竇鼻竇炎的3成，且近年來，此類和牙科相關的鼻竇炎比例有升高的趨勢，值得大家提高警覺。
常見的症狀包括：惡臭膿黃鼻涕、鼻子經常聞到臭味、臉部疼痛或腫脹感、鼻涕倒流以及鼻塞等。
葉沛盈提醒，可能引起齒源性鼻竇炎的原因有牙科手術、齒源性感染、異物、齒源性囊腫、口竇管等，當病人診斷為單側鼻竇炎的同時，就必須警覺到齒源性鼻竇炎的可能性。仔細的牙齒和鼻腔的檢查，再配合影像學上的證據，例如電腦斷層掃描便是最常用且最標準的檢查，可以做出正確的診斷。牙科治療齒源性鼻竇炎的處理包括：根管治療、拔牙或是皮瓣修補口鼻管等，視病灶而定。
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